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Solicitud de Clínica Humana

Subí una foto del pedido médico, cargá tus datos y, si corresponde, marcá los estudios complementarios. Te respondemos en breve para coordinar la toma de muestras.

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Médico solicitante (opcional)

Pedido médico

Subí una foto o PDF del pedido. Aceptamos JPG, PNG, PDF, WEBP o HEIC hasta 10 MB.

Foto del pedido médico*

JPG, PNG, PDF, WEBP o HEIC · máx 10 MB

Observaciones (opcional)

Estudios complementarios

Marcá si tu pedido incluye alguno de estos estudios. Vas a completar los datos específicos en el mismo formulario.

El pedido incluye urocultivo

El pedido incluye exudado vaginal

Consentimiento

Acepto que CBI Viale procese mis datos personales y muestras biológicas con el único fin de realizar los análisis solicitados, conforme a la normativa vigente de protección de datos.

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